Себорейний дерматит: симптоми, причини та сучасні стратегії лікування

09.09.2026

0

(5,00 из 5)Завантаження...

поділитися

• Причини виникнення
• Класифікація себорейного дерматиту
• Симптоматика та прояви
• Діагностика
• Методи лікування
• Ускладнення та прогноз
• Профілактика
• Висновок

Себорейний дерматит — це хронічне запальне захворювання шкіри, яке перебігає хвилеподібно: загострення змінюються покращенням. Найчастіше зміни з’являються там, де багато сальних залоз: на голові, обличчі, за вухами, на грудях і спині. Захворювання не є заразним і не свідчить про недостатню гігієну.

За даними систематичного огляду та метааналізу, себорейний дерматит трапляється приблизно у 4,4% людей у світі. Він може з’явитися в будь-якому віці, проте дещо частіше його діагностують у чоловіків.

Причини виникнення

Як зазначено в сучасному науковому огляді, причини себорейного дерматиту не обмежуються лише активністю грибків роду Malassezia. На розвиток запалення також впливають склад шкірного сала, стан захисного бар’єра та індивідуальна реакція шкіри на ці мікроорганізми.

Malassezia є нормальною частиною мікробіому і живе на шкірі багатьох людей. Ця проблема виникає не через саму її присутність, а тоді, коли продукти обміну грибків подразнюють чутливу шкіру. Роль бактеріального мікробіому також вивчають, проте одну бактерію не можна вважати єдиною причиною захворювання.

На активність сальних залоз впливають андрогени, тому симптоми нерідко з’являються після статевого дозрівання.

Посилювати загострення можуть:

• холодна й суха погода;
• тривалий стрес і недосипання;
• гаряча вода та агресивне очищення;
• спиртові тоніки, скраби й подразнювальна косметика;
• розчісування та видалення лусочок;
• окремі порушення імунної відповіді.

Ці чинники не створюють хворобу самі по собі, але можуть пошкоджувати захисний бар’єр. Певне значення також має генетична схильність.

Класифікація себорейного дерматиту

У клінічній практиці розрізняють дитячу й дорослу форми, а також оцінюють локалізацію, поширеність і тяжкість симптомів.

Поділ на суху, жирну й змішану себорею описує вигляд шкіри, але не є офіційною класифікацією дерматиту. Фразою сухий себорейний дерматит зазвичай називають стан, за якого переважають дрібні світлі лусочки, стягнутість і помірне почервоніння. За жирнішої шкіри лусочки можуть бути щільнішими й жовтуватими.

Найчастіше уражаються:

• волосиста частина голови;
• брови, міжбрів’я та межа росту волосся;
• крила носа й носогубні складки;
• вуха та ділянки за ними;
• краї повік;
• груди, спина та складки шкіри.

Симптоматика та прояви

Щоб зрозуміти, як виглядає себорейний дерматит, потрібно оцінювати поєднання ознак. Найчастіше спостерігаються:

• рожеві, червонуваті або темніші за навколишню шкіру ділянки;
• білі чи жовтуваті лусочки;
• свербіж, печіння або стягнутість;
• підвищена жирність чи помітна сухість;
• посилення симптомів після подразнення шкіри.

На темнішій шкірі почервоніння може бути менш помітним.

Прояви на шкірі голови

Найчастіше себорейний дерматит на голові проявляється стійкою лупою, свербежем, почервонінням і лусочками різної щільності. Волосся може швидше жирніти, але ця ознака є не в усіх. Печіння під час миття частіше свідчить про подразнений захисний бар’єр.

Якщо разом із лущенням з’явилися чіткі залисини, обламане волосся або швидке порідіння, під час консультації трихолог оцінить стан шкіри голови та волосся. Це допоможе виключити грибкову інфекцію, псоріаз або алопецію.

Прояви на обличчі та повіках

Типовий себорейний дерматит на обличчі охоплює брови, міжбрів’я, крила носа, носогубні складки, межу росту волосся та ділянки за вухами.

Коли людина описує зміни як себорейний дерматит біля носа, лікар має відрізнити їх від розацеа, контактного та періорального дерматиту. Ці стани можуть виглядати схоже, але лікуються по-різному. Довго використовувати гормональні мазі на обличчі без призначення небажано.

Іноді себорейний дерматит на повіках проявляється лусочками біля коренів вій, свербежем і подразненням краю повік. Засоби для голови не варто наносити біля очей. Біль, світлобоязнь, гнійні виділення або погіршення зору потребують огляду офтальмолога.

Прояви на тулубі та у складках

У частини людей себорейний дерматит на тілі з’являється на грудях, між лопатками або у складках. Тут лущення може бути менш помітним. Під час огляду важливо виключити кандидоз, дерматофітію, інверсний псоріаз і подразнення від поту чи тертя.

Діагностика

У більшості випадків окремого аналізу для підтвердження себорейного дерматиту не потрібно. Діагноз встановлюють за виглядом, розташуванням і перебігом висипань. Лікар також уточнює, що посилює симптоми та як шкіра реагувала на попереднє лікування.

Якщо зміни охоплюють волосисту частину голови, корисною може бути трихоскопія. За допомогою оптичного збільшення лікар оцінює лусочки, почервоніння, фолікулярні отвори й волосся. Метод доповнює огляд, але не замінює його.

За потреби лікар може призначити:

• зішкріб для виключення грибкової інфекції;
• аналізи крові за наявності загальних симптомів;
• гормональні дослідження лише за відповідних скарг;
• біопсію шкіри у рідкісних нетипових випадках.

Себорейний дерматит відрізняють від псоріазу, атопічного й контактного дерматиту, розацеа, грибкових інфекцій та інших станів зі схожими проявами.

Методи лікування

Правильно підібране лікування себорейного дерматиту має зменшити запалення і лущення, а після покращення — підтримувати комфортний стан шкіри. Схема залежить від віку, локалізації, тяжкості симптомів і чутливості шкіри.

Шукаючи відповідь, як вилікувати себорейний дерматит, важливо сформувати реалістичну мету. У дорослих лікування зазвичай не усуває схильність назавжди, але допомагає контролювати прояви й подовжувати ремісії.

Основні напрями терапії:

• місцеві протигрибкові засоби;
• короткі курси протизапальних препаратів;
• засоби для розм’якшення лусочок;
• підтримувальний догляд;
• системне лікування в окремих випадках.

Місцеві протигрибкові засоби

Основою лікування часто стають шампуні, креми, гелі або піни з протигрибковою дією. Конкретний засіб і форму лікар підбирає з урахуванням локалізації, вираженості симптомів і чутливості шкіри.

Лікувальний шампунь наносять на шкіру голови й залишають на час, зазначений в інструкції. Після покращення його іноді використовують рідше. Засіб для голови не завжди підходить для обличчя або повік.

Протизапальна терапія

При вираженому почервонінні та свербежі лікар може призначити короткий курс місцевої протизапальної терапії. Тривале безконтрольне застосування таких засобів, особливо на обличчі, може спричинити небажані зміни шкіри.

Для чутливих ділянок лікар може обрати нестероїдні протизапальні засоби, якщо вони відповідають локалізації та перебігу захворювання.

Нові місцеві протизапальні засоби продовжують вивчати в клінічних дослідженнях. В одному з досліджень III фази через вісім тижнів терапії стан шкіри покращувався частіше, ніж у контрольній групі. Доступність таких методів і показання до їх застосування залежать від країни та конкретної клінічної ситуації.

Для розм’якшення щільних лусочок можуть застосовувати спеціальні кератолітичні засоби, однак на чутливій шкірі вони здатні спричиняти подразнення.

Системна терапія та процедури

При поширеному або стійкому перебігу лікар іноді може розглядати системну протигрибкову терапію. Таке лікування має протипоказання й потребує медичного контролю.

При тяжкому або стійкому перебігу, який не вдається контролювати стандартною терапією, лікар у окремих випадках може розглядати інші системні методи лікування. Вони потребують ретельного відбору пацієнтів і медичного контролю.

Вузькосмугову UVB-фототерапію можуть розглядати при поширеному стійкому процесі. Лазери, IPL, фотодинамічна терапія, кріотерапія та мезотерапія не належать до основних методів лікування себорейного дерматиту й не повинні замінювати базову терапію.

Себорейний дерматит не слід плутати із себорейним кератозом. Кератоз — доброякісне новоутворення, для якого можуть застосовувати лазер або кріодеструкцію. Запальний дерматит лікують інакше.

Ускладнення та прогноз

Себорейний дерматит зазвичай не руйнує волосяні фолікули й не спричиняє рубцевого облисіння. Через сильне запалення та розчісування волосся може тимчасово випадати інтенсивніше або ламатися. Чіткі осередки без волосся потребують окремої діагностики.

Через розчухування можуть з’являтися тріщини, кірочки та вторинна бактеріальна інфекція. Після запалення іноді змінюється колір шкіри, а помітні прояви можуть викликати психологічний дискомфорт.

Говорячи про те, чи лікується себорейний дерматит, важливо розрізняти усунення симптомів і повне зникнення схильності. У дорослих перебіг найчастіше хронічний, але правильно підібрана терапія допомагає контролювати прояви. У багатьох немовлят дитяча форма поступово минає.

ЗАПИСАТИСЬ НА ПРИЙОМ

Профілактика

Повністю запобігти загостренням не завжди можливо, проте м’який догляд допомагає підтримувати захисний бар’єр. Найкраще працює не велика кількість засобів, а послідовна проста схема.

Для шкіри голови корисно:

• мити волосся за потребою теплою, а не гарячою водою;
• наносити лікувальний шампунь саме на шкіру голови;
• витримувати засіб стільки часу, скільки зазначено в інструкції;
• не здирати лусочки та не розчісувати сверблячі ділянки;
• у періоди без загострення користуватися м’яким шампунем.

Для обличчя і тіла важливо:

• обирати делікатне очищення без спирту й абразивних частинок;
• використовувати зволожувальний засіб, який не подразнює шкіру;
• не поєднувати одразу кілька кислот, скрабів або активних продуктів;
• вводити нову косметику поступово;
• захищати шкіру від холоду, вітру й надмірного сонця;
• не застосовувати гормональні мазі тривалий час без призначення.

Корисно стежити за власними тригерами. Це можуть бути холодний сезон, недосипання, стрес або невдалий косметичний засіб. Короткі нотатки про загострення допомагають побачити повторювані закономірності.

Універсальної дієти від себорейного дерматиту немає. Повноцінне харчування, сон і помірна фізична активність підтримують загальне самопочуття, але не замінюють лікування. Добавки потрібні лише за підтвердженого дефіциту.

Якщо симптоми часто повертаються, поширюються або не реагують на звичну схему, дерматолог клініки Platinum Laser допоможе перевірити діагноз і скоригувати лікування.

Висновок

Себорейний дерматит не пов’язаний із неохайністю і не потребує агресивного очищення. Найкраще вивчені підходи включають місцеві протигрибкові засоби, коротку протизапальну терапію за потреби та підтримувальний догляд. Якщо звична схема не допомагає, краще не збільшувати кількість засобів самостійно, а разом із лікарем перевірити діагноз.

Джерела

1. Naldi L., Kyrgidis A., Tiplica G. S. et al. Practical Recommendations for Seborrheic Dermatitis Management: An Expert Consensus. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2026. DOI: 10.1111/jdv.70444.
2. Polaskey M. T., Chang C. H., Daftary K. et al. The Global Prevalence of Seborrheic Dermatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Dermatology. 2024;160(8):846–855. DOI: 10.1001/jamadermatol.2024.1987.
3. Navarro Triviño F. J., Velasco Amador J. P., Rivera Ruiz I. Seborrheic Dermatitis Revisited: Pathophysiology, Diagnosis, and Emerging Therapies—A Narrative Review. Biomedicines. 2025;13(10):2458. DOI: 10.3390/biomedicines13102458.
4. Turchin I., Albrecht L., Hanna S. et al. Current Understanding of Seborrheic Dermatitis: Presentation, Diagnosis, and Special Populations. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery. 2025;29(4 Suppl):16S–23S. DOI: 10.1177/12034754251368828.
5. Vano-Galvan S. et al. A Comprehensive Literature Review and an International Expert Consensus on the Management of Scalp Seborrheic Dermatitis in Adults. European Journal of Dermatology. 2024;34(Suppl 1):4–16.
6. Okokon E. O., Verbeek J. H., Ruotsalainen J. H., Ojo O. A., Bakhoya V. N. Topical Antifungals for Seborrhoeic Dermatitis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015;(5):CD008138. DOI: 10.1002/14651858.CD008138.pub3.
7. Kastarinen H., Oksanen T., Okokon E. O. et al. Topical Anti-Inflammatory Agents for Seborrhoeic Dermatitis of the Face or Scalp. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014;(5):CD009446. DOI: 10.1002/14651858.CD009446.pub2.
8. Blauvelt A., Draelos Z. D., Stein Gold L. et al. Roflumilast Foam 0.3% for Adolescent and Adult Patients With Seborrheic Dermatitis: A Randomized, Double-Blinded, Vehicle-Controlled, Phase 3 Trial. Journal of the American Academy of Dermatology. 2024;90(5):986–993. DOI: 10.1016/j.jaad.2023.12.065.

Автор: Ілієва Анна Олегівна
Лікар дерматолог-косметолог, трихолог, спеціаліст у галузі лазерних технологій в естетичній медицині

Коментарі закриті.