Себорейный дерматит: симптомы, причины и современные стратегии лечения

09.09.2026

1

(5.00 из 5)Loading...

поделиться

• Причины возникновения
• Классификация себорейного дерматита
• Симптоматика и проявления
• Диагностика
• Методы лечения
• Осложнения и прогноз
• Профилактика
• Заключение

Себорейный дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, протекающее волнообразно: обострения сменяются улучшением. Чаще всего изменения появляются там, где много сальных желез: на голове, лице, за ушами, на груди и спине. Заболевание не заразно и не свидетельствует о недостаточной гигиене.

По данным систематического обзора и метаанализа, себорейный дерматит встречается примерно у 4,4% людей в мире. Он может появиться в любом возрасте, однако чаще его диагностируют у мужчин.

Причины возникновения

Как отмечается в современном научном обзоре, причины себорейного дерматита не ограничиваются только активностью грибков рода Malassezia. На развитие воспаления также влияют состав кожного сала, защитный барьер и индивидуальная реакция кожи на эти микроорганизмы.

Malassezia является нормальной частью микробиома и присутствует на коже многих людей. Проблема возникает не из-за самого ее присутствия, а тогда, когда продукты жизнедеятельности грибков раздражают чувствительную кожу. Роль бактериального микробиома также изучается, однако одну бактерию нельзя считать единственной причиной заболевания.

На активность сальных желез оказывают влияние андрогены, поэтому симптомы нередко появляются после полового созревания.

Усиливать обострения могут:

• холодная и сухая погода;
• длительный стресс и недосыпание;
• горячая вода и агрессивное очищение;
• спиртовые тоники, скрабы и раздражающая косметика;
• расчесывание и удаление чешуек;
• отдельные нарушения иммунного ответа.

Эти факторы сами по себе не вызывают заболевание, но могут повреждать защитный барьер. Определенное значение имеет также генетическая предрасположенность.

Классификация себорейного дерматита

В клинической практике различают детскую и взрослую формы, а также оценивают локализацию, распространенность и выраженность симптомов.

Разделение на сухую, жирную и смешанную себорею описывает вид кожи, но не является официальной классификацией дерматита. Фразой сухой себорейный дерматит обычно называют состояние, при котором преобладают мелкие светлые чешуйки, стянутость и умеренное покраснение. При более жирной коже чешуйки могут быть более плотными и желтоватыми.

Чаще всего поражаются:

• волосистая часть головы;
• брови, межбровье и линия роста волос;
• крылья носа и носогубные складки;
• уши и участки за ними;
• края век;
• грудь, спина и складки кожи.

Симптоматика и проявления

Чтобы понять, как выглядит себорейный дерматит, следует оценивать сочетание признаков. Чаще всего наблюдаются:

• розовые, красноватые или более темные, чем окружающая кожа участки;
• белые или желтоватые чешуйки;
• зуд, жжение или стянутость;
• повышенная жирность или заметная сухость;
• усиление симптомов после раздражения кожи.

На более темной коже покраснение может быть менее заметным.

Проявления на коже головы

Чаще себорейный дерматит на голове проявляется стойкой перхотью, зудом, покраснением и чешуйками разной плотности. Волосы могут быстрее становиться жирными, но этот признак присутствует не у всех. Жжение во время мытья чаще свидетельствует о нарушении защитного барьера кожи.

Если вместе с шелушением появились четко очерченные залысины, обломанные волосы или быстрое поредение, во время консультации трихолог оценит состояние кожи головы и волос. Это поможет исключить грибковую инфекцию, псориаз или алопецию.

Проявления на лице и веках

Типичный себорейный дерматит на лице охватывает брови, межбровье, крылья носа, носогубные складки, линию роста волос и участки за ушами.

Когда человек описывает такие изменения, как себорейный дерматит возле носа, врачу необходимо отличить их от розацеа, контактного и периорального дерматита. Эти состояния могут выглядеть похоже, но лечатся по-разному. Длительное использование гормональных мазей на лице без назначения врача нежелательно.

Иногда себорейный дерматит на веках проявляется чешуйками у корней ресниц, зудом и раздражением края век. Средства для кожи головы не следует наносить у глаз. Боль, светобоязнь, гнойные выделения или ухудшение зрения требуют осмотра офтальмолога.

Проявления на туловище и в складках

У части людей себорейный дерматит на теле появляется на груди, между лопатками или или в кожных складках. Здесь шелушение может быть менее заметным. При осмотре важно исключить кандидоз, дерматофитию, инверсный псориаз и раздражение, вызванное потом или трением.

Диагностика

В большинстве случаев отдельного анализа для подтверждения себорейного дерматита не требуется. Диагноз устанавливают по виду, расположению и характеру высыпаний. Врач также уточняет, что усугубляет симптомы и как кожа реагировала на предварительное лечение.

Если изменения затрагивают волосистую часть головы, полезной может оказаться трихоскопия. С помощью оптического увеличения врач оценивает чешуйки, покраснения, фолликулярные отверстия и волосы. Метод дополняет осмотр, но не заменяет его.

При необходимости врач может назначить:

• соскоб для исключения грибковой инфекции;
• анализы крови при наличии общих симптомов;
• гормональные исследования только при соответствующих жалобах;
• биопсию кожи в редких нетипичных случаях.

Себорейный дерматит дифференцируют от псориаза, атопического и контактного дерматита, розацеа, грибковых инфекций и других состояний с похожими проявлениями.

Методы лечения

Правильно подобранное лечение себорейного дерматита должно уменьшить воспаление и шелушение, а после улучшения — поддерживать комфортное состояние кожи. Схема зависит от возраста, локализации, тяжести симптомов и чувствительности кожи.

Ища ответ на вопрос, как вылечить себорейный дерматит, важно сформировать реалистичную цель. У взрослых лечение обычно не устраняет предрасположенность навсегда, но помогает контролировать проявления и продлевать ремиссию.

Основные направления терапии:

• местные противогрибковые средства;
• короткие курсы противовоспалительных препаратов;
• средства для размягчения чешуек;
• поддерживающий уход;
• системное лечение в отдельных случаях.

Местные противогрибковые средства

Основой лечения часто становятся шампуни, кремы, гели или пены с противогрибковым действием. Конкретное средство и форму врач подбирает с учетом локализации, выраженности симптомов и чувствительности кожи.

Лечебный шампунь наносят на кожу головы и оставляют на время, указанное в инструкции. После улучшения его иногда используют реже. Средство для головы не всегда подходит для лица или век.

Противовоспалительная терапия

При выраженном покраснении и зуде врач может назначить короткий курс местной противовоспалительной терапии. Длительное бесконтрольное применение таких средств, особенно на лице, может привести к нежелательным изменениям кожи.

Для чувствительных участков дерматолог может выбрать нестероидные противовоспалительные средства, если они соответствуют локализации и течению заболевания.

Новые местные противовоспалительные средства продолжают изучать в клинических исследованиях. В одном из исследований III фазы через восемь недель терапии состояние кожи улучшалось чаще, чем в контрольной группе. Доступность таких методов и показания к их применению зависят от страны и конкретной клинической ситуации.

Для размягчения плотных чешуек могут применять специальные кератолитические средства, однако на чувствительной коже они способны вызывать раздражение.

Системная терапия и процедуры

При распространенном или стойком течении врач иногда может рассматривать системную противогрибковую терапию. Такое лечение имеет противопоказания и требует медицинского контроля.

При тяжелом или устойчивом течении, которое не удается контролировать стандартной терапией, врач может в отдельных случаях рассматривать другие системные методы лечения. Они требуют тщательного отбора пациентов и медицинского контроля.

Узкополосную UVB-фототерапию могут рассматривать при распространенном устойчивом процессе. Лазеры, IPL, фотодинамическая терапия, криотерапия и мезотерапия не относятся к основным методам лечения себорейного дерматита и не должны заменять базовую терапию.

Себорейный дерматит не следует путать с себорейным кератозом. Кератоз — доброкачественное новообразование, для лечения которого могут применяться лазер или криодеструкция. Воспалительный дерматит лечат иначе.

Осложнение и прогноз

Себорейный дерматит обычно не разрушает волосяные фолликулы и не влечет за собой рубцовое облысение. Из-за сильного воспаления и расчесывания волосы могут временно выпадать интенсивнее или ломаться. Четкие очаги без волос требуют отдельной диагностики.

Из-за расчесывания могут появляться трещины, корочки и вторичная бактериальная инфекция. После воспаления иногда меняется цвет кожи, а заметные проявления могут вызвать психологический дискомфорт.

Говоря о том, лечится ли себорейный дерматит, важно различать устранение симптомов и полное исчезновение склонности. У взрослых течение чаще всего хроническое, но правильно подобранная терапия помогает контролировать проявления. У многих младенцев детская форма постепенно проходит.

ЗАПИСАТИСЬ НА ПРИЙОМ

Профилактика

Полностью предотвратить обострения не всегда возможно, однако мягкий уход помогает поддерживать защитный барьер. Лучше всего работает не большое количество средств, а последовательная простая схема.

Для кожи головы полезно:

• мыть волосы по мере необходимости теплой, а не горячей водой;
• наносить лечебный шампунь именно на кожу головы;
• выдерживать средство столько времени, сколько указано в инструкции;
• не сдирать чешуйки и не расчесывать зудящие участки;
• в период без обострения пользоваться мягким шампунем.

Для лица и тела важно:

• выбирать деликатное очищение без спирта и абразивных частиц;
• использовать увлажняющее средство, не раздражающее кожу;
• не совмещать сразу несколько кислот, скрабов или активных продуктов;
• вводить новую косметику постепенно;
• защищать кожу от холода, ветра и чрезмерного солнца;
• не применять гормональные мази длительно без назначения.

Полезно следить за собственными триггерами. Это могут быть холодный сезон, недосыпание, стресс или неудачное косметическое средство. Краткие заметки об обострении помогают увидеть повторяющиеся закономерности.

Универсальной диеты от себорейного дерматита нет. Полноценное питание, сон и умеренная физическая активность поддерживают общее самочувствие, но не заменяют лечение. Добавки требуются только при подтвержденном дефиците.

Если симптомы часто возвращаются, распространяются или не реагирую на привычную схему, дерматолог клиники Platinum Laser поможет проверить диагноз и скорректировать лечение.

Заключение

Себорейный дерматит не связан с неопрятностью и не требует агрессивного очищения. Наиболее хорошо изученные подходы включают местные противогрибковые средства, короткую противовоспалительную терапию и поддерживающий уход. Если привычная схема не помогает, лучше не увеличивать количество средств самостоятельно, а вместе с врачом проверить диагноз.

Источники

1. Naldi L., Kyrgidis A., Tiplica G. S. et al. Practical Recommendations for Seborrheic Dermatitis Management: An Expert Consensus. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2026. DOI: 10.1111/jdv.70444.
2. Polaskey M. T., Chang C. H., Daftary K. et al. The Global Prevalence of Seborrheic Dermatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Dermatology. 2024;160(8):846–855. DOI: 10.1001/jamadermatol.2024.1987.
3. Navarro Triviño F. J., Velasco Amador J. P., Rivera Ruiz I. Seborrheic Dermatitis Revisited: Pathophysiology, Diagnosis, and Emerging Therapies—A Narrative Review. Biomedicines. 2025;13(10):2458. DOI: 10.3390/biomedicines13102458.
4. Turchin I., Albrecht L., Hanna S. et al. Current Understanding of Seborrheic Dermatitis: Presentation, Diagnosis, and Special Populations. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery. 2025;29(4 Suppl):16S–23S. DOI: 10.1177/12034754251368828.
5. Vano-Galvan S. et al. A Comprehensive Literature Review and an International Expert Consensus on the Management of Scalp Seborrheic Dermatitis in Adults. European Journal of Dermatology. 2024;34(Suppl 1):4–16.
6. Okokon E. O., Verbeek J. H., Ruotsalainen J. H., Ojo O. A., Bakhoya V. N. Topical Antifungals for Seborrhoeic Dermatitis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015;(5):CD008138. DOI: 10.1002/14651858.CD008138.pub3.
7. Kastarinen H., Oksanen T., Okokon E. O. et al. Topical Anti-Inflammatory Agents for Seborrhoeic Dermatitis of the Face or Scalp. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014;(5):CD009446. DOI: 10.1002/14651858.CD009446.pub2.
8. Blauvelt A., Draelos Z. D., Stein Gold L. et al. Roflumilast Foam 0.3% for Adolescent and Adult Patients With Seborrheic Dermatitis: A Randomized, Double-Blinded, Vehicle-Controlled, Phase 3 Trial. Journal of the American Academy of Dermatology. 2024;90(5):986–993. DOI: 10.1016/j.jaad.2023.12.065.

Автор: Илиева Анна Олеговна

Врач дерматолог-косметолог, трихолог, специалист в области лазерных технологий в эстетической медицине

Comments are closed.